Неопластические преинвазивные заболевания шейки матки

Неопластические преинвазивные заболевания шейки маткиВ начале 90-х годов рак шейки матки был ведущей причиной смертности женщин от злокачественных новообразований. Начиная с 1950-1960 гг, широкое распространение цитологического исследования эпителия шейки матки по Папаниколау в качестве скринингового теста привело к значительному уменьшению заболеваемости раком шейки матки в развитых странах мира. Большинство случаев заболевания сегодня обнаруживают на премалигнизирующих (преинвазивными) или не летальных стадиях. Доказано, что ежегодное цитологическое исследование эпителия шейки матки по Папаниколау позволяет снизить риск смерти от рака шейки матки на 90 %.
Но, несмотря на уменьшение заболеваемости и смертности, рак шейки матки продолжает занимать одно из первых мест среди причин смертности женщин от рака, особенно в развивающихся странах. Не исключение здесь и Украина. Ежегодно во всем мире выявляется более 500 000 новых случаев рака шейки матки, и каждая вторая пациентка с этим заболеванием умирает.
Рак шейки матки и премалигнизирующая дисплазия шейки матки коррелируют с сексуальной активностью женщин. Частота этих заболеваний возрастает при раннем начале половой жизни, при значительном количестве половых партнёров, а также при избегании барьерных методов контрацепции и наличии в анамнезе ЗППП (заболеваний, передающихся половым путём). Факторы риска дисплазии и рака шейки матки включают также курение и инфицирования вирусом иммунодефицита человека.

Подробнее...


Рак шейки матки

Рак шейки маткиПри исследовании шейки матки в зеркалах оказывается экзофитная опухоль (экзофитный рак), выпячивается во влагалище и легко кровоточит. При бимануальном исследовании пальпируется опухоль шейки матки, инвазивное поражение верхней части влагалища, часто имеет место инфильтрация параметральной клетчатки, распространение опухоли на дугласово пространство и стенку таза.
При аномальных данных цитологического исследования (Папаниколау) выполняют биопсию шейки матки под контролем кольпоскопии. При визуальном поражении шейки матки выполняют биопсию видимой опухоли, ультрасонографию или компьютерную томографию для оценки распространённости заболевания и наличии метастазов в лимфоузлы.
Рак шейки матки является одним из типов гинекологического рака, который имеет клиническое стадирования. Такая система классификации основана на том факте, что рак шейки матки является основной причиной смерти женщин от рака в развивающихся странах.
Клиническое стадирования рака шейки матки базируется на определении количества структур, в которые произошла инвазия и метастатических поражений.
Дополнительными методами диагностики, способствующими определению распространения болезни, является ультрасонография, рентгенография органов грудной клетки, экскреторная урография (внутривенная пиелография), цистоскопия, проктоскопия и колоноскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Подробнее...


Рак эндометрия

Рак эндометрияРак эндометрия является наиболее частым типом гинекологического рака и четвертым по частоте раком у женщин в большинстве стран мира (после рака молочной железы, толстой кишки и лёгких). Только в США ежегодно выявляют 35 тысяч новых случаев рака эндометрия, и 6000 женщин с этим заболеванием умирают. Кроме того, в течение последних десятилетий имеет место рост частоты рака эндометрия.
Относительно благоприятным фактором является то, что рак эндометрия имеет ранние симптомы и может быть точно диагностирован. Однако, рак эндометрия всё ещё занимает третье место среди причин смертности от гинекологического рака (после рака яичников и шейки матки).
Факторы риска. Рак эндометрия считают «эстрогенозависимым» видом рака в результате наличия сильной корреляции между воздействием экзогенных эстрогенов при отсутствии прогестерона и развитием рака эндометрия (см. табл. 1).
Доказано, что ожирение, хроническая ановуляция, раннее менархе, малое количество родов и поздняя менопауза (после 50 лет) связаны с увеличением риска рака эндометрия. Эти же факторы увеличивают риск гиперплазии эндометрия. Степень риска прогрессии гиперплазии эндометрия в рак эндометрия зависит от её типа. Наибольший риск прогрессии в рак (29% случаев при отсутствии лечения) имеет атипичная сложная гиперплазия эндометрия. Атипичная гиперплазия эндометрия имеет черты клеточной атипии (увеличение ядер, их неправильная форма, гиперхромазия, увеличение митозов и т. п.).

Подробнее...


Опухоли яичников и маточных труб

Опухоли яичников и маточных трубСуществуют многочисленные типы доброкачественных и злокачественных опухолей яичников, каждая из которых имеет свои собственные особенности (см. табл. 1, 2). Однако, следует заметить, что около 80% всех опухолей яичников являются доброкачественными.
И хотя рак маточной трубы является исключительно редким заболеванием, рак яичников является третьим по частоте (после рака эндометрия и шейки матки) и наиболее летальным из всех видов гинекологического рака. Рак яичников составляет всего 25% случаев всех гинекологических малигнизаций (28 000 новых случаев ежегодно), но он является ответственным более чем за 50% смертельных случаев от рака гениталий (15 000 летальных исходов в год) (см. табл. 3). Высокая смертность связана с отсутствием эффективного раннего метода скрининга и высокой способностью рака яичников к прямому распространению в перитонеальную полость. С учётом того факта, что пятилетняя выживаемость больных с раком яичников не превышает 25-30%, чрезвычайно важна ранняя диагностика и своевременное лечебное вмешательство.
Эпидемиология. Примерно 1 из 60 женщин имеет риск развития рака яичников. Средний возраст больных раком яичников при диагностике составляет 61 год.

Подробнее...


Эпителиальные опухоли яичников

Эпителиальные опухоли яичниковЭпителиальные опухоли яичников происходят из поверхностного эпителия яичника - мезотелия. Шесть основных типов эпителиальных опухолей яичников включают серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные, Бреннера и недифференцированные. Опухоли этой группы разделяют по малигнизирующему потенциалу на доброкачественные, пограничные (предраковые) и злокачественные.
Малигнизирующие (злокачественные) эпителиальные опухоли распространяются через капсулу яичника на перитонеальную поверхность и редко поражают противоположный яичник. Это медленно прогрессирующие опухоли, которые нередко остаются недиагностированными до значительного их увеличения или распространённой стадии болезни. У 75% пациенток при диагностике эпителиальный рак яичников выявляется уже распространённым далеко за пределы яичников, а потому прогноз таких опухолей обычно неблагоприятный.
Эпителиальные опухоли яичников обычно развиваются у женщин около 50 лет. Эпителиальный рак яичников составляет 65-70 % случаев из всех диагностированных опухолей яичников и более 90% всех случаев рака яичников. Среди эпителиальных опухолей яичников наиболее часты серозные опухоли. Эти опухоли являются билатеральными в 65 % случаев.

Подробнее...


« Предыдущяя 1 2 3 4 5 Следующая »