Рак маточных труб


Патогенез. Причинный фактор рака маточных труб является доселе науке неизвестным. Большинство случаев рака фаллопиевых труб представлены аденокарциномой и возникают из слизистой оболочки трубы - эндосальпинкса. Саркомы и смешанные Мюллеровы (мезенхимальные) опухоли являются менее частыми. Прогрессирование рака маточных труб подобно таковому при раке яичников, включая прямое перитонеальное распространение и развитие асцита. Согласно официальной статистике рак маточных труб является двусторонним в 10-20 % случаев и нередко может являться метастатическим поражением из других первичных опухолей.

Эпидемиология. Первичный рак маточных труб является исключительно редким и составляет всего 0,5% от всех случаев гинекологического рака. Эти опухоли могут возникать практически в любом возрасте (от 18 до 80 лет) , но средний возраст больных при диагностике равен 52 годам.

Клиническая манифестация. Классические симптомы рака маточных труб включают боль, профузные водянистые вагинальные выделения и меноррагию (Hydrops Tubae Profluens), т. е. напоминают симптомы внематочной беременности. Больные могут жаловаться на переменную боль внизу живота. Но диагноз рака маточных труб редко определяется на дооперационном этапе. Это заболевание часто бессимптомное и нередко диагностируется лишь при лапаротомии по другим показаниям или при прямом подозрении на опухоль яичника.

Лечение. Лечение рака маточных труб выполняется подобно таковому при эпителиальном раке яичников и включает тотальную абдоминальную гистерэктомию с билатеральной сальпингоовариоектомию (одновременное удаление яичников вместе с маткой и маточными трубами), оментэктомию (удаление сальника) и циторедукцию (удаление опухолевых масс). Послеоперационная химиотерапия обычно включает в себя такие препараты как цисплатин и циклофосфамид. Абдоминальную лучевую терапию назначают пациенткам с полным удалением опухоли (полная циторедукция).

Прогноз при раке маточной трубы не отличается от такового при эпителиальном раке яичников и обычно является неблагоприятным.

Категории: Опухоли яичников и маточных труб