Опухоли яичников и маточных труб

Опухоли яичников и маточных трубСуществуют многочисленные типы доброкачественных и злокачественных опухолей яичников, каждая из которых имеет свои собственные особенности (см. табл. 1, 2). Однако, следует заметить, что около 80% всех опухолей яичников являются доброкачественными.
И хотя рак маточной трубы является исключительно редким заболеванием, рак яичников является третьим по частоте (после рака эндометрия и шейки матки) и наиболее летальным из всех видов гинекологического рака. Рак яичников составляет всего 25% случаев всех гинекологических малигнизаций (28 000 новых случаев ежегодно), но он является ответственным более чем за 50% смертельных случаев от рака гениталий (15 000 летальных исходов в год) (см. табл. 3). Высокая смертность связана с отсутствием эффективного раннего метода скрининга и высокой способностью рака яичников к прямому распространению в перитонеальную полость. С учётом того факта, что пятилетняя выживаемость больных с раком яичников не превышает 25-30%, чрезвычайно важна ранняя диагностика и своевременное лечебное вмешательство.
Эпидемиология. Примерно 1 из 60 женщин имеет риск развития рака яичников. Средний возраст больных раком яичников при диагностике составляет 61 год.

Подробнее...


Эпителиальные опухоли яичников

Эпителиальные опухоли яичниковЭпителиальные опухоли яичников происходят из поверхностного эпителия яичника - мезотелия. Шесть основных типов эпителиальных опухолей яичников включают серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные, Бреннера и недифференцированные. Опухоли этой группы разделяют по малигнизирующему потенциалу на доброкачественные, пограничные (предраковые) и злокачественные.
Малигнизирующие (злокачественные) эпителиальные опухоли распространяются через капсулу яичника на перитонеальную поверхность и редко поражают противоположный яичник. Это медленно прогрессирующие опухоли, которые нередко остаются недиагностированными до значительного их увеличения или распространённой стадии болезни. У 75% пациенток при диагностике эпителиальный рак яичников выявляется уже распространённым далеко за пределы яичников, а потому прогноз таких опухолей обычно неблагоприятный.
Эпителиальные опухоли яичников обычно развиваются у женщин около 50 лет. Эпителиальный рак яичников составляет 65-70 % случаев из всех диагностированных опухолей яичников и более 90% всех случаев рака яичников. Среди эпителиальных опухолей яичников наиболее часты серозные опухоли. Эти опухоли являются билатеральными в 65 % случаев.

Подробнее...


Герминогенные опухоли яичников

Герминогенные опухоли яичниковГерминогенные опухоли возникают из полипотентных зародышевых клеток, которые способны дифференцироваться в три типа: Желточный мешок, плаценту и плод. Герминогенные опухоли яичника подобные герминогенным опухолям в яичках. Наиболее частым типом герминогенного рака яичников является дисгерминомы и незрелые тератомы. Эмбриональная карцинома, опухоль эндодермального синуса (желточного мешка), негестационная хориокарцинома и смешанные герминогенные опухоли являются менее частыми. Большинство этих опухолей продуцируют сывороточные опухолевые маркёры, которые обычно используют для контроля эффективности лечения.
Хотя существуют значительные вариации в экспрессии сывороточных маркеров опухолями яичников, в большинстве случаев дисгерминома продуцирует ЛДГ, эмбриональная карцинома и опухоль эндодермального синуса синтезируют АФП, хориокарцинома продуцирует β-ХГЧ.

Подробнее...


Рак маточных труб

Рак маточных трубПатогенез. Причинный фактор рака маточных труб является доселе науке неизвестным. Большинство случаев рака фаллопиевых труб представлены аденокарциномой и возникают из слизистой оболочки трубы - эндосальпинкса. Саркомы и смешанные Мюллеровы (мезенхимальные) опухоли являются менее частыми. Прогрессирование рака маточных труб подобно таковому при раке яичников, включая прямое перитонеальное распространение и развитие асцита. Согласно официальной статистике рак маточных труб является двусторонним в 10-20 % случаев и нередко может являться метастатическим поражением из других первичных опухолей.
Эпидемиология. Первичный рак маточных труб является исключительно редким и составляет всего 0,5% от всех случаев гинекологического рака. Эти опухоли могут возникать практически в любом возрасте (от 18 до 80 лет) , но средний возраст больных при диагностике равен 52 годам.

Подробнее...