Доброкачественная гестационная трофобластическая болезнь

Доброкачественная гестационная трофобластическая болезньГестационная трофобластическая болезнь (ГТБ) - разнообразная группа взаимосвязанных заболеваний, сопровождающихся аномальной пролиферацией трофобластной (плацентарной) ткани, в результате оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с аномальным содержанием ДНК. Гистологические данные могут включать как везикулярные хориальные ворсинки, так и пролиферирующий трофобласт.
Гестационная трофобластическая болезнь представляет собой спектр неопластических процессов, которые классифицируются по четырём основным группам: пузырный занос (молярная беременность, 80 % случаев), инвазивный пузырный занос (10-15 %), хориокарцинома (2-5 %) и очень редкая трофобластная опухоль плацентарной плоскости (placental site trophoblastic tumor, PSTT). Эти опухоли способны продуцировать хорионический гонадотропин людини (ХГЧ), который используется и как опухолевый маркер, и как скрининговый тест для контроля за эффективностью лечения. Гестационная трофобластическая болезнь является исключительно чувствительной к химиотерапии.

Подробнее...


Злокачественная гестационная трофобластическая болезнь

Злокачественная гестационная трофобластическая болезньВ связи с различным лечением и прогнозом, злокачественная ГТБ распределяется также на неметастазирующую (не распространяются за пределы матки) и метастазирующей (распространяется за пределы матки). Метастатическая болезнь, в свою очередь, может иметь благоприятный или неблагоприятных прогноз зависимости от временного промежутка после предыдущей беременности, уровня β-ХГЧ, наличии метастазов в мозге и печени, типа предыдущей беременности, результатов предыдущей химиотерапии.
Клиническая манифестация. Хотя три формы злокачественной ГТБ гистологически разные, их клиническая выраженность имеет больше прогностическое значение, чем гистологические особенности. Гестационная трофобластическая болезнь, возникающая после пузырного заноса, обычно диагностируется при наличии плато или повышенного уровня β-ХГЧ в течение периода мониторинга после эвакуации пузырного заноса. В отличие от других форм ГТБ, трофобластическая опухоль плацентарной плоскости характеризуется хронически низким уровнем β-ХГЧ. Пациентки с уровнем β-ХГЧ > 100 000 мМЕ/мл, увеличением размеров матки и развитием текалютеиновой кисты имеют высокий риск злокачественной ГТБ. Хориокарцинома имеет тенденцию манифестировать как метастатическое заболевание.

Подробнее...